冠心病患者不能忽视的6个细节

青枚-妖果

    很多患者来看心血管病科门诊，有的人因为晨练后出现心慌、胸闷甚至胸痛来就诊；有的人为了“疏通血管”，要求医生开静脉输液；还有一些是进行常规复查的心脏病患者。

    大多数患者得了冠心病后都要长期坚持服药，有些冠脉狭窄严重甚至心肌梗死的患者还需要支架甚至搭桥治疗。此外，很多生活细节看似虽小，但却是冠心病患者的“雷区”，作为诱发因素往往会加重病情，引起胸闷、胸痛、心悸等症状，甚至导致急性心肌梗死、猝死。那么我们在日常生活中这些细节千万不能忽视。

    细节1：药不能停，尤其是这两类

    如果没有特殊情况，冠心病患者需要终身服用抗血小板类药物（阿司匹林、氯吡格雷等）和他汀类药物。

    口服小剂量的阿司匹林（100毫克/天）可以抗血小板凝集，减少冠脉内血栓形成概率，预防冠心病加重导致心肌梗死以及其他严重心脏并发症。阿司匹林是改善冠心病症状以及预后的最重要药物，如果没有严重不良反应，应该终身服用。

    刚被诊断的冠心病患者会有这样的疑惑，“他汀”类药物是降脂药，可是我的血脂很正常，为什么也要吃？“他汀”类药物不仅有降低有害胆固醇的作用，还有稳定动脉粥样硬化斑块、延缓斑块进展的作用。所以，不管血脂状况如何，冠心病患者都需要长期服用“他汀”类药物。

    细节2：预防出血，定期复查肝功能

    长期服用阿司匹林需要预防严重的出血（包括消化道出血和脑出血）。

    如果发现球结膜出血（眼白的地方变成了红色）、身上有瘀斑或出血点、牙龈出血、痔疮出血等，不用过于紧张，可先观察，如果出血量再进一步扩大，到心血管病科医生那里寻求帮助，了解是否需要减量或者停药。

    “他汀”类药物是比较安全的冠心病治疗药物，但是也要警惕“他汀”药物相关的不良作用，主要包括肝功能损伤以及肌肉损伤。因此，在服药期间要注意监测肝功能和肌酸激酶，建议患者开始服药后的4～8周检查肝功能和肌酸激酶，如果没有异常，可以逐步调整为每6～12个月复查一次。

    若患者服用“他汀”类药物后转氨酶升高，可遵医嘱观察或减少服药剂量。若转氨酶升高到3倍以上，或出现其他肝脏损害的表现，应及时就医，遵医嘱减量或者停药。患者还要关注是否有肌肉酸痛、乏力的表现，有此类表现也要及时就医。

    细节3：心前区不适，及时就诊

    典型的心绞痛的症状发生在胸骨下段偏左的位置，多为闷胀感，犹如大石头压在胸前的感觉。但是部分冠心病患者的心绞痛症状不典型，可以表现为上腹痛或者喉咙发紧，像有人掐住了脖子的感觉，还有饱餐后或情绪激动后出现牙痛等。

    如果出现这些症状，都要怀疑是冠心病心绞痛发作。即便这些不适症状很快消失了，也建议患者到医院就诊，明确诊断。

    细节4：急救药物，随身常备

    家有心血管疾病的患者，要常备硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林等急救药物。

    如果患者有冠心病病史，出现剧烈的胸痛、胸闷的情况，首先要拨打120急救电话，寻求专业医生的帮助，然后就地平卧休息，保持安静，避免运动。若此次胸闷、胸痛的表现与既往症状类似，可以舌下含服1片硝酸甘油，嚼服300毫克的阿司匹林。

    但是需要注意的是，并不是所有的胸痛都是心肌梗死，都可以口服阿司匹林自救，若是主动脉夹层引起的胸痛，盲目口服阿司匹林不仅不能救命，还会引起致命伤害。

    细节5：饮食运动要注意

    1、“寒冷、劳累、清晨”

    清晨血压波动明显，血液粘稠，心肌容易缺氧；寒冷刺激，血管容易收缩，冠脉血流减少，加重心肌缺氧；此时若活动量大、劳累，易诱发心绞痛、心肌梗死、甚至猝死。

    2、“饱餐、饮酒、兴奋”

    饱餐使血液重新分配、胃肠血流增多，心脏血流减少，心肌容易缺氧；酒精刺激使心跳加速，心脏兴奋性增加，加重心肌缺氧状态；若再出现情绪激动，容易造成心肌梗死、心律失常。

    细节6：两个动作要当心

    1、起床

    清晨醒后应避免突然坐起。清晨本就是心脑血管病高发时间段，动脉粥样硬化斑块不稳定，血栓事件发生率高，且老年人心脏血管顺应性降低，突然起身直立容易造成体位性低血压。大家可遵循“醒来先躺半分钟，坐起来休息半分钟，两腿下垂床边半分钟”3个半分钟原则。

    2、排便

    冬天洗手间要保持温暖，尽量使用坐便。很多老年冠心病患者往往存在排便困难、便秘，但大家要知道，排便时憋气及用力过大的过程是非常危险的。静息状态下突然发力，会造成血压急剧升高，心脏承受的负荷随之剧增，此时很容易诱发心绞痛甚至心脑血管急性事件。因此，排便时要避免憋气及用力过大，平时注意饮食活动，保持大便通畅。

除了以上几点大家也可以吃一些对心脏有益的食物

    # 燕麦

    早饭可以给自己准备一碗燕麦，因为在燕麦当中含有着丰富不饱和脂肪酸，还有丰富的钾元素跟叶酸，而这些物质对于心脏健康都有着积极的作用，此外，还富含膳食纤维,能促进肠胃蠕动,具有降低胆固醇、平稳血糖的功效。

    # 玉米

    玉米富含亚油酸（多不饱和脂肪酸）和膳食纤维，能减少胆固醇的吸收和沉积，达到降血脂和保护血管的功效。

    # 菠菜

    很多人不知道菠菜中有着很多的营养物质，比如叶酸、纤维素以及叶黄素等等，这些都可以帮助保护心脏健康。

    # 洋葱、大蒜

    洋葱在欧洲国家被誉为“菜中皇后”，具有降血压和降血脂的作用，洋葱含有一种使血管扩张的前列腺素A，这种物质能舒张血管，降低血液粘稠度，减少血管压力，降低血管脆性，预防血栓形成，想要保障心脏健康，在日常生活中就要做好降血脂的工作，这样也可以间接降低心脏病出现的概率，还可以预防动脉粥样硬化。

    # 深海鱼、坚果

    不管是在深海鱼还是在各种坚果当中，不仅含有优质蛋白质，而且含有丰富的不饱和脂肪酸，可降胆固醇，这种物质对预防心脏病有很大好处，这类食物包括鳕鱼、碟鱼、三文鱼、沙丁鱼、榛子、核桃、杏仁等等。

    # 橘子

    橘子含大量维生素C、叶酸、钾等物质，能降压、护肾，防止胆固醇在动脉壁上沉积。

最后送给冠心病患者12字“生活方针”管住嘴、迈开腿、睡得香、心里美
专家介绍

    丁红，副主任医师，医学硕士，毕业于西南医科大学，随州市中医医院心血病科学科带头人、随州市中医医院胸痛中心医疗总监。2018年在西安交通大学第二附属医院进修学习心律失常射频消融术。参与省级科研项目多项、发表核心期刊论文10余篇。擅长快速心律失常射频消融术、冠脉心病介入治疗、起搏器植入术、主动脉夹层腔内隔绝术、先天性心脏病介入封堵术、下腔静脉滤器植入及取出术。2019年成功独立开展希氏束起搏植入技术，填补其空白。

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