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本帖最后由 红菱 于 2019-2-11 10:59 编辑
瘦了就一定要补吗？ 随州市中心医院中医科 刘毅
七月初的天闷热异常，开着空调虚掩的诊室们被推开了，进来一对母女。女儿坐在凳子上，妈妈就开始唠叨了：“我这姑娘本来就不胖，半年来瘦了快有二十斤了，一米六的个子现在不到九十斤。才嫁到男方家一年多，我就怕亲家那边说我们把一个有病的姑娘嫁过去了。这半年我大部分时间都把她接到自己家伺候着。也不知道咋回事，越来越瘦，我带她到好几家医院都系统检查了，啥问题都没查出来，吃了好些健脾胃、补气血的药也没见着啥效果。我这当妈的都急死了，本来还希望他们结婚了生个孩子我还能帮忙带，这情况咋能怀孕？” 我一眼望去，小姑娘中等个，面色偏黄、偏暗、缺乏血色，身材消瘦，文文静静的坐在那里，一看就是气血不足、性格内向的类型，按说补气血应该有效，为何之前的医生用过多次却一点儿效果都没有呢。我就开始仔细的问，从年龄、小两口的感情、婆媳关系、月经、最开始发病的大致时间、现在有哪些不适等等一点点的问，要求以小姑娘的回答为主，她的妈妈可以补充，但不能喧宾夺主。 姑娘26岁，结婚快一年了，夫妻感情比较好，婆媳关系也很好。就是过年的时候，老公带着她这个新媳妇儿一家一家的拜新年，有时候一天吃四顿甚至还有五顿的。春节刚过，就慢慢地发现没有胃口了，吃一点就饱，慢慢地一天吃一两顿也不觉得饿，甚至吃一顿也不觉得饿。身体也就慢慢地消瘦，脸上的颜色也没以前好看了，婆家和她妈妈怕她营养不够，还时不时的炖鸡汤、乳鸽汤、老鳖汤给她补，可她根本就没有吃的胃口，看着也不想吃…… 经她这么一说，我马上就明白是咋回事了，这就是一个“食积”的病啊，我们常常认为食积发生在小孩身上，其实大人也会发生的。像她这样本来消化能力就比较差，突然吃多了，又没怎么运动，就容易发生食积。 知道怎么回事了，我就告诉她和她妈妈：“你这个病叫食积，就跟小孩子吃搁住了一样。在我这里应该可以治好，需要你们配合，第一，需要的时间 会长一点，可能前前后后需要一个月左右，先消食泻一下，在健脾胃略略补一下就差不多了；第二，治疗期间饮食一定要注意，要像吃斋一样，以素食为主，可以少量的吃一点新鲜的鱼和瘦肉，大荤大油不能吃，不能吃荷包蛋、肥肉、腌制品之类的。” 她妈妈一听有治好的希望就很高兴，说：“你咋说我们就咋办，之前在随州看了个遍也没啥名堂，还准备带姑娘去武汉的，你真治好了我们就免得去武汉折腾了，之前在你们医院检查也没查出问题，到武汉估计也查不出啥毛病。” 我于是就以“保和丸”为主，配“枳实导滞丸”开了第一个处方，让患者先服用一个星期。七月中旬的时候，患者仍然在她妈妈的陪同下来了，胃口略微比以前稍微好一点了，吃饭时饱胀感也略微好一些，我仍以保和丸配枳实导滞丸加减治疗，剂量比之前稍加大了一点。七月底的时候，患者一个人来了，告诉我现在胃口好了很多，就是经常打嗝放屁，和别人在一起的时候觉得很不好意思。药已经明显起作用了，我将上方略改了一下，以保和丸配木香顺气丸加减。八月中旬的时候，患者在她帅帅的老公的陪同下来的，患者饱胀感已经消失，打嗝放屁也少了，自己感觉像是差不多好了，问我还要不要继续吃，我告诉她：“还必须吃，目前只治疗好了7分，长期的食积导致脾胃虚弱，前期都是消食药，以泻为主；后面的需要健脾益胃，再吃两次就差不多了。”重点嘱咐了一下：现在你自己感觉舒服一些了，饮食还是要注意，不能多吃，大荤大油还别急着吃。这次就以香砂六君丸为主，服用一周。九月初的时候患者再次就诊，已经基本正常了，还是以香砂六君丸为主，开了一周的药扫尾收工。 十二月初的时候，患者特意来到我门诊，告诉我：“最近几个月长了十几斤，一百多一点了，体重快跟以前差不多了，老妈老婆子都想让我们早点怀孕，我也想明年要个猪宝宝。” 在大多数人的观念中，如果消瘦了、气血不足了，就应该健脾胃、补气血。在众多的导致消瘦的因素中，碰到了食积，则应该先以消食泻下为主，继则半泻半补，最后以健脾胃收尾；否则是很难见到效果的。
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发表于 2019-2-11 10:16:37
发表于 2019-2-11 11:31:36
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