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本帖最后由 红菱 于 2019-2-11 10:59 编辑
瘦了就一定要补吗? 随州市中心医院中医科 刘毅
七月初的天闷热异常,开着空调虚掩的诊室们被推开了,进来一对母女。女儿坐在凳子上,妈妈就开始唠叨了:“我这姑娘本来就不胖,半年来瘦了快有二十斤了,一米六的个子现在不到九十斤。才嫁到男方家一年多,我就怕亲家那边说我们把一个有病的姑娘嫁过去了。这半年我大部分时间都把她接到自己家伺候着。也不知道咋回事,越来越瘦,我带她到好几家医院都系统检查了,啥问题都没查出来,吃了好些健脾胃、补气血的药也没见着啥效果。我这当妈的都急死了,本来还希望他们结婚了生个孩子我还能帮忙带,这情况咋能怀孕?” 我一眼望去,小姑娘中等个,面色偏黄、偏暗、缺乏血色,身材消瘦,文文静静的坐在那里,一看就是气血不足、性格内向的类型,按说补气血应该有效,为何之前的医生用过多次却一点儿效果都没有呢。我就开始仔细的问,从年龄、小两口的感情、婆媳关系、月经、最开始发病的大致时间、现在有哪些不适等等一点点的问,要求以小姑娘的回答为主,她的妈妈可以补充,但不能喧宾夺主。 姑娘26岁,结婚快一年了,夫妻感情比较好,婆媳关系也很好。就是过年的时候,老公带着她这个新媳妇儿一家一家的拜新年,有时候一天吃四顿甚至还有五顿的。春节刚过,就慢慢地发现没有胃口了,吃一点就饱,慢慢地一天吃一两顿也不觉得饿,甚至吃一顿也不觉得饿。身体也就慢慢地消瘦,脸上的颜色也没以前好看了,婆家和她妈妈怕她营养不够,还时不时的炖鸡汤、乳鸽汤、老鳖汤给她补,可她根本就没有吃的胃口,看着也不想吃…… 经她这么一说,我马上就明白是咋回事了,这就是一个“食积”的病啊,我们常常认为食积发生在小孩身上,其实大人也会发生的。像她这样本来消化能力就比较差,突然吃多了,又没怎么运动,就容易发生食积。 知道怎么回事了,我就告诉她和她妈妈:“你这个病叫食积,就跟小孩子吃搁住了一样。在我这里应该可以治好,需要你们配合,第一,需要的时间 会长一点,可能前前后后需要一个月左右,先消食泻一下,在健脾胃略略补一下就差不多了;第二,治疗期间饮食一定要注意,要像吃斋一样,以素食为主,可以少量的吃一点新鲜的鱼和瘦肉,大荤大油不能吃,不能吃荷包蛋、肥肉、腌制品之类的。” 她妈妈一听有治好的希望就很高兴,说:“你咋说我们就咋办,之前在随州看了个遍也没啥名堂,还准备带姑娘去武汉的,你真治好了我们就免得去武汉折腾了,之前在你们医院检查也没查出问题,到武汉估计也查不出啥毛病。” 我于是就以“保和丸”为主,配“枳实导滞丸”开了第一个处方,让患者先服用一个星期。七月中旬的时候,患者仍然在她妈妈的陪同下来了,胃口略微比以前稍微好一点了,吃饭时饱胀感也略微好一些,我仍以保和丸配枳实导滞丸加减治疗,剂量比之前稍加大了一点。七月底的时候,患者一个人来了,告诉我现在胃口好了很多,就是经常打嗝放屁,和别人在一起的时候觉得很不好意思。药已经明显起作用了,我将上方略改了一下,以保和丸配木香顺气丸加减。八月中旬的时候,患者在她帅帅的老公的陪同下来的,患者饱胀感已经消失,打嗝放屁也少了,自己感觉像是差不多好了,问我还要不要继续吃,我告诉她:“还必须吃,目前只治疗好了7分,长期的食积导致脾胃虚弱,前期都是消食药,以泻为主;后面的需要健脾益胃,再吃两次就差不多了。”重点嘱咐了一下:现在你自己感觉舒服一些了,饮食还是要注意,不能多吃,大荤大油还别急着吃。这次就以香砂六君丸为主,服用一周。九月初的时候患者再次就诊,已经基本正常了,还是以香砂六君丸为主,开了一周的药扫尾收工。 十二月初的时候,患者特意来到我门诊,告诉我:“最近几个月长了十几斤,一百多一点了,体重快跟以前差不多了,老妈老婆子都想让我们早点怀孕,我也想明年要个猪宝宝。” 在大多数人的观念中,如果消瘦了、气血不足了,就应该健脾胃、补气血。在众多的导致消瘦的因素中,碰到了食积,则应该先以消食泻下为主,继则半泻半补,最后以健脾胃收尾;否则是很难见到效果的。
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