【脑卒中防治专栏】卒中防治，我们在行动！

青枚-妖果

今天我们一起来了解一下

“三高”之一的：高血糖

  血糖系指血液中的葡萄糖，是人机体活动的重要能量，对维持人体物质代谢、脏器功能，尤其是脑神经组织所需要的葡萄糖几乎完全依赖于血糖的持续供能，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。

   

  而糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官出现慢性进行性病变、功能减退及衰竭。

  脑卒中（cerebralstroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。

   

  糖尿病也是脑卒中的一个独立的危险因素，首先它会导致管壁动脉硬化，使管腔逐渐变厚甚至钙化，造成管腔狭窄，其次它可以加速动脉硬化的形成。糖尿病患者的血液粘稠度增高，对侧枝循环也可以破坏皮层小动脉，使小动脉闭塞，从而并发脑卒中。

  临床研究表明：使新诊断的糖尿病患者达到良好血糖控制可延缓糖尿病微血管病变的发生、发展；早期有效控制血糖可能对大血管有较长期的保护作用！由此看来糖尿病患者的早期识别是非常重要的。

  好发人群

  肥胖或超重者：不良生活习惯现在的年轻人大部分都很喜欢肯德基一类的快餐，不喜蔬菜和水果，长久的饮食习惯可能导致血糖升高；

久坐不动、缺乏活动者；

  直系亲属(父母、兄弟、姐妹)有糖尿病病史者；

  毒感染者也可能有发病风险，例如腮腺炎病毒、巨细胞病毒感染者；

  妊娠期妇女易发妊娠糖尿病。

临床分型

  1型糖尿病

  起病较急，常因感染或饮食不当诱发起病，可有家族史。

  典型者有多尿、多饮、多食和消瘦三多一少症状。

  不典型隐匿患儿多表现为疲乏无力，遗尿，食欲可降低。

   4.20%~40%患儿以糖尿病酮症酸中毒急症就诊。

  2型糖尿病

  2型糖尿病可发生于任何年龄，但多见于成年人，有较强的2型糖尿病家族史。大多数患者起病缓慢且隐匿，病情相对较轻，体重超重或肥胖，可伴有高血压、冠心病和脂代谢异常。不少患者因慢性并发症、伴发病或健康体检而发现血糖升高，仅约50%患者出现多尿、多饮、多食和体重减轻。

  妊娠糖尿病


  妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常，一般分娩后血糖可恢复正常。不包括在孕前已诊断或已患糖尿病的患者。


  就医指征
  对于高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中的血糖检查。无论是不是高危人群，一旦体检中出现血糖升高，都需要在医生的指导下进一步检查。  出现多饮、多食、多尿、体重减轻，偶有视觉模糊、皮肤针刺感、触觉异常、脚踩棉花感等症状，高度怀疑糖尿病时，应及时就医。已经确诊糖尿病的患者，若出现食欲减退、恶心、呕吐、呼气为烂苹果味，甚至昏迷，应立即就医。

目前糖尿病患病人群已经越来越年轻，

甚至出现儿童糖尿病。

所以，糖尿病患者一定要知道的是，

高血糖要及早治疗。

  金泉伟，副主任医师、脑病科二病区主任、从事神经内科专业18年。先后在第三军医大学西南医院、北京安贞医院卒中中心、第三军医大学大坪医院神经重症室进修；参与省级科研项目1项；获省、市科技进步奖两项；发表核心期刊论文5篇。
专长：在急慢性脑梗死、脑出血诊治方面经验丰富，擅长缺血性脑卒中急性期溶栓治疗以及血管内介入治疗。坐诊时间：周一至周五全天、周六上午坐诊地点：住院楼三楼脑病科二病区联系电话：0722-3821120   18291540222