广扩面 深拓展 强督导 随州打出医保经办组合拳推动异地就医直接结算服务提质增效

红菱

         随州文明实践云云（记者 梁红玲 通讯员 程晓玲）随州市医疗保障服务中心从定点机构、备案方式、精细服务方面三维发力，打出医保经办组合拳，推动异地就医直接结算服务提质增效。异地就医政策进一步规范、定点覆盖范围突破性增长、经办服务下沉全面推进，人民群众就医购药体验感和满意度持续提升。
  
     广扩面，增加异地就医定点医药机构点位。一是增加结算点位。2022年异地就医直接结算定点医疗机构78家，定点零售药店118家。今年预计新增异地就医定点医疗机构40家，定点零售药店200家。二是增加结算类别。2022年，新增跨省异地就医购药直接结算服务和门诊慢特病跨省直接结算服务，目前，6项异地就医直接结算业务我市已全面开通。
      
       深拓展，增加参保人员异地就医备案方式。一是“线上+线下”备案。通过现场办理、电话办理、鄂汇办APP、国家医保地就医备案服务。二是下沉服务。充分发挥基层治理体系能力建设优势，大力推进医保公共服务下沉，将异地就医备案事项下放至全市48个镇(街道) 便民服务中心、1010个村(社区)便民服务室帮办代办，真正打通异地就医服务“最后一公里”。

         强督导，提升异地就医结算精细服务质量。一是成立工作专班。建立异地就医督导工作机制，成立以医保经办、信息、政策为核心的异地就医工作专班，强化政策落实。二是加强监管督导。将定点医药机构、参保人就医行为纳入监管范围，每月定期不定期到医药机构进行现场核查，确保政策执行到位。三是及时处理报错。实时关注医疗保障信息平台，及时协调处理参保人员异地就医结算报错问题，提升异地就医服务质量。四是及时结算费用。督促定点医药机构按月完成异地数据对账清算工作，及时拨付定点医药机构垫付费用,确保异地就医结算工作稳步推进。

         今年1月至4月，随州市作为参保地，跨省异地就医结算普通门诊，费用总额1972422.10元，医保基金支付729547.34元；普通住院费用总额62399790.31元，医保基金支付31447823.21元；门诊慢特病费用总额503006.31元，医保基金支付388072.52元。全市作为就医地，跨省异地就医结算普通门诊费用总额172914.1元，医保基金支付148310.61元；普通住院费用总额3585873.76元，医保基金支付2232524.05元；门诊慢特病费用总额451.37元，医保基金支付315.97元。