我市各定点医药机构结算清算实现“一键办理”

红菱

      随州文明实践云讯（记者 梁红玲 通讯员 夏君华）为切实践行便民、利民服务宗旨，不断提升各定点医药机构良性运营、简化办事规程，做到少跑路办好事的原则，随州市医保局在全面落实业务经办“只跑一次”改革中，结合工作实际，大力推行经办服务职能转变，积极优化改进结算流程，实现“定点医药机构”网上申请办理结算业务“零跑腿”，大大提升经办服务能力和效率。

    记者了解到，自2023年4月27日起，市医保中心定点医疗机构结算业务不再接受纸质发票、报表；各定点医药机构确保在次月的10日前对上月的所有医保费用精准在湖北省医疗保障信息平台上发起对账申请，并在收到对账后10个工作日内完成月度清算工作；逾期未申报，也可延迟在下一周期清算；未按时按质申报的将纳入医保年度考核指标。

    据医保中心相关负责人介绍，以前全市定点医药机构在以月为单位办理结算业务时，需要打印结算申请表，到医保进行结算申报，再由经办人员进行数据审核确认，然后打印结算单进入内部审批复核流程，最后到基金财务确认审批，才能完成基金拨付。这样做不足的是结算程序繁琐，等待周期长，整个结算流程走下来至少需要等待15个工作日，工作人员需要多次来回跑。现在，市医保服务中心将定点医药机构月结算申请、数据全部放在网上办理，医保内审进行实时批量处理确认，实现网上申报与内审有机结合，定点医疗机构业务人员不用在医院药店和医保之间来回奔波跑。

      从以前每月大量繁琐的发票、各种报表等纸质材料，到现在的医保平台一键办理，市医保服务中心积极梳理报销流程，化繁为简，真正优化了医保经办领域营商环境。