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随州文明网讯(通讯员:肖书超、张勇报道)医疗保障基金是参保群众的“救命钱”,医保基金规范管理事关基本医疗保险制度的正常运转和人民群众的切身利益。为切实加强医疗保障基金监管,整顿规范医疗保障运行秩序,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,按照国家、省、市部署要求,4月26日,随县召开打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作会议,全面打响欺诈骗保专项治理“歼灭战”,全力保障参保群众用好“救命钱”。各镇(场)人民政府分管负责人,县直相关部门负责人,各定点医疗机构院长、定点零售药店负责人,医保经办机构相关负责人参加会议。
会议强调,此次专项行动从即日起至11月底,分为宣传发动、自查自纠、检查处理、复核和总结五个阶段,突出七大重点:对定点医疗机构查处不合理收费和诊疗、挂床住院、虚构医疗服务等行为;对定点药店查处聚敛盗刷医保卡等行为;对医师查处开具大处方进行过度检查、过度治疗的行为;严厉打击参保个人套取药品倒卖、伪造虚假票据报销等行为;对医保经办机构核查内审制度是否健全、基金稽核是否全面、履职是否到位等;对扶贫领域严查虚假立项、套取挪用资金等行为;对社会救助领域查处套取、截留、挤占、挪用、私分社会救助资金、物资等行为。通过对七大重点领域的“打击”“整顿”“规范”“提高”,进一步筑牢医保基金监管的“防护网”。
会议要求,各地各单位要高度重视此次专项行动,对于检查中发现的问题,做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短,严格依法办事、按规定程序处理。对查实的违法违规案例要保持“零容忍”,对于欺诈骗保案件要依法从严查处,对于涉案违法犯罪嫌疑人要从严惩治,从严处理,有效遏止“欺诈骗取医疗保险基金”违法犯罪活动。通过广泛宣传,形成舆论攻势,及时通报查处典型案例,保持打击欺诈骗保高压态势,净化社会风气,提升人民群众的满意度。
据悉,今年以来,随县医保局检查定点医疗机构22家,抽查病历982份,对违规医疗机构扣减医保基金297.21万元。针对定点医疗机构在医疗保险管理工作中暴露出的突出问题,责令限期整改,并停止了部分医疗机构的医保服务协议,基本达到了宣传政策、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。
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