运用算术四法，提升医保质效

红菱

  随州文明实践云讯（通讯员黄小弟、郑晶） 随州市医疗保障局始终坚持以人民为中心的发展理念，在优化流程上大胆尝试，积极开展创新服务，妥善解决业务量大，群众办事等候时间长，流程繁琐等问题，切实提升经办服务质效，不断增强人民群众的获得感。

  一、心系群众，医保待遇做加法。一是参保覆盖率逐年增加。自我市医疗保障局成立以来，医疗保障制度体系日益健全，逐步建成覆盖城乡居民的基本医疗、大病保险、医疗救助、商业补充保险等医疗保障网。在全省率先实现城乡居民医保市级统筹。参保总人数超200万人，参保率提高至98%以上。二是医保待遇逐步提升。大病保险报销比例提高至60%-75%，较过去调高5个百分点；医疗救助范围扩大到包含贫困人口、城乡低保、孤寡特困等6类人群，救助比例提高至70%；居民、职工住院费用报销比例分别达到70%、81%，高于全省平均水平。三是慢性病政策逐步优化。为了满足广大参保对象对慢性病待遇的需求，市医疗保障局开拓创新，提出将申报权限下放至定点医院，有需求的参保对象可随时通过就近的定点医院申报特殊慢性病资格。现我市特殊慢性病鉴定已由以往一年一次的集中鉴定优化为可通过定点医院进行即时鉴定，解决了慢性病认定等待周期长的问题。同时，增加购药通道，由原来单一的医院门诊用药保障提升为现在定点医疗机构门诊和慢性病定点零售药店“双通道”保障，来满足慢性病患者的合理用药需求。

  二、提升实效，医保事项做减法。市医保局深入贯彻落实省、市优化营商环境“清、减、降”专项行动和全省“高效办成一件事”的工作部署，持续推进“放管服”改革，进一步落实“四减”，努力打造优质、良好的营商环境。目前28个政务服务事项办事时限由564小时缩减为127小时，精减率为77.48%，14个事项实现即时办结，另外14个事项精减时限达到81.42%，整体办理时限压缩75%。按照政务服务事项“减材料”要求，12项需提交有效身份证件的事项，在“放管服”系统中进行“免提交”标注，在减材料方面目前已精简政务服务事项18项。所有政务服务事项在告知承诺制基础上“能减尽减”，实现了“简便办”“快速办”“网上办”。

  三、信息赋能，医保服务做乘法。随州作为国家医疗保障信息平台建设湖北省首批上线的试点城市，举全系统之力奋力推进试点建设，攻坚克难，风雨无阻。在省医保局的精心指导下，经过全体人员200多天的日夜奋战，已于9月2日正式上线切换国家医疗保障信息平台。国家医疗保障信息平台上线，是实现我市医保信息化建设“从无到有、从零开始、从弱到强”的飞速跨越，将完成医保业务编码标准、数据规范和经办服务“三统一”。真正让参保对象体验到“线上购药、一键结算”的便捷、医保经办“一站式服务、一单式结算”的省心、药品和医用耗材价格公开透明的放心。

  四、刀刃向内，自我加压做除法。市医保局始终“倾听民意、服务民生”，刀刃向内、自我革命，采取得力措施、有效方法，不断提升医保经办服务能力，改进工作行风，切实解决好医保管理服务中影响人们群众满意度和获得感的突出问题，深入扎实推进我市医疗保障系统行风建设专项评价工作。今年根据相关考核指标，市医保局对标对表深入开展自查和全医保系统内监督检查，查找当前医保系统行风建设存在的突出问题，深刻剖析原因，强化整改落实措施，强力推进行风改进。

  民生连着民心，市医保局始终“不忘初心、牢记使命”，坚持把人民的利益放在首位，以“高标准、严要求、实作风、重服务”的标准，做好医保服务管理工作，致力于让全市广大群众享受到“速度更快、效率更高、服务更优”的医保服务。