随州市中心医院超声引导穿刺抽吸硬化治疗甲状腺囊肿

姜姜

　　近日，随州市中心医院介入科成功为一位甲状腺囊肿的患者开展超声引导下的甲状腺囊肿穿刺抽吸硬化治疗术。
　　患者，男，64岁，发现右颈部包块一月余，到随州市中心医院行甲状腺彩超提示：甲状腺右叶见大小约48×38mm的囊性包块，考虑为甲状腺囊肿。患者了解到甲状腺囊肿可以不用开刀，只需要一根穿刺针通过穿刺抽吸的办法即可进行治疗，遂来到介入科咨询就诊，介入病房管床医师冷倩为患者完善介入术前相关辅检。
　　2月27日，介入科主任张卫平、主治医师冷倩为患者在局麻下行甲状腺囊肿穿刺抽吸硬化治疗术，在彩超实时监测与引导下，对囊肿穿刺抽液、生理盐水冲洗后，注入聚桂醇硬化剂进行硬化治疗。通过化学作用刺激囊壁，使细胞变性、脱水、坏死，产生无菌性炎症，纤维组织增生，从而使囊腔粘连、缩小、闭合，逐步吸收并消失。历时20分钟，患者术后超声图像囊肿完全消失，只留下一个不到2mm的针眼，患者回病房观察无任何不适，第二天患者痊愈出院。
　　什么是甲状腺囊肿?
　　01
　　甲状腺囊肿是指甲状腺内形成的充满液体的囊状结构，囊内液体较少时，张力不高，质地较为柔软，如囊肿较大，囊肿张力增加，这时可能会造成一些压迫的症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等。成年人群发病率约为3-5%，女性多于男性(男女比例约 1:3)，中年女性高发。随年龄增长而升高，60岁以上人群更常见。
　　介入穿刺抽吸硬化治疗的优点
　　02
　　该疗法疗效确切，操作简便、损伤小、恢复快、可明显改善症状并满足美容需求，不留下手术疤痕，且很好地保留甲状腺功能等优点。
　　介入治疗适应症
　　03
　　超声提示良性的囊性结节或囊性为主的囊实性结节,囊性部分> 50%，最大直径≥2 cm;行囊液脱落细胞学或实性部分细胞学检查，或术前组织学活检病理证实为良性结节;具有结节相关疼痛、压迫症状或(和)影响美容。
　　团队优势
　　04
　　随州市中心医院介入科成立于1999年，开展各种微创介入治疗25年余，每年开展肝肾囊肿抽吸硬化治疗近百例次，在各种囊肿的微创介入治疗方面积累了丰富的临床经验。对肝肾囊肿、甲状腺囊肿等硬化治疗全流程进行技术优化与规范化管理。全流程一体化管理，对于极少数治疗效果欠佳患者，也可转由我院甲乳外科行进一步外科手术治疗。
　　介入科常规开展的诊疗项目
　　一.
　　恶性肿瘤性疾病：
　　1、原发性肝癌及转移性肝癌：肝动脉化疗栓塞术(TACE)、肝动脉插管灌注术(HAIC)、微波消融治疗、粒子植入术、免疫靶向治疗、穿刺活检等。
　　2、肺癌、肾癌、胃肠癌、食管癌、盆腔恶性肿瘤等的局部灌注化疗+栓塞、微波消融治疗、粒子植入术。
　　二.
　　良性肿瘤性疾病：
　　肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、肾错构瘤等的介入栓塞治疗。
　　三.
　　血管性疾病的诊断与治疗：
　　1、下肢动脉血栓形成、下肢动脉狭窄(闭塞)、糖尿病足：下肢麻木、疼痛、间歇性跛行、溃疡、冰冷等临床表现。
　　2、下肢静脉曲张的射频消融/高位结扎+泡沫硬化治疗+点状剥脱术。
　　3、下肢静脉血栓形成及肺栓塞：介入取栓、溶栓、碎栓、支架植入及静脉滤器置入、肺动脉栓塞溶栓碎栓、布—加综合征、髂压综合征等。
　　4、肾动脉、肠系膜上动脉、锁骨下动脉的狭窄闭塞/夹层、腹腔干动脉瘤、脾动脉瘤、肾动脉瘤、主动脉瘤、主动脉夹层等。
　　5、表皮血管瘤、静脉血管畸形、精索静脉曲张的泡沫硬化治疗。
　　四
　　腔道疾病：
　　良、恶性胆道梗阻(梗阻性黄疸)、良、恶性食管狭窄梗阻、贲门失弛症、结直肠梗阻、营养管置入，子宫输卵管造影再通等。
　　五.
　　囊性疾病：
　　肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿、腱鞘囊肿、腘窝囊肿的穿刺抽吸硬化治疗、肝脓肿、腹腔脓肿的穿刺引流。
　　六.
　　出血性疾病诊断与治疗：
　　1、肺部疾病(支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎、血管畸形)引起的咯血。
　　2、消化系统出血：呕血、便血、肝、脾破裂大出血、腹腔、胆道出血。
　　3、尿血：肾错构瘤破裂出血、肾假性动脉瘤破裂出血、医源性血尿等。
　　4、产后大出血、顽固性鼻出血、各种创伤所致血管损伤引起的出血。
　　七.
　　其他病变：
　　脾功能亢进、股骨头坏死、前列腺增生症、各种脏器的穿刺活检、门静脉高压症所致的反复消化道出血及顽固性腹水(TIPS治疗)、输液港置入等。
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