随州市中心医院神经外科成功救治一名脑干出血患者

姜姜

　　近日，市中心医院神经外科团队勇攀医学高峰，成功为一名脑干出血患者开展了立体定向下微创穿刺脑干血肿清除术，创造了生命的奇迹。
　　该患者52岁，今年春节前夕因突发昏迷被紧急送往市中心医院，入院时意识不清，大量呕吐，急诊科给予气管插管辅助通气，完善头颅CT后，一个令人震惊的诊断结果摆在了眼前：脑干出血，出血量约10ml。
　　脑干，是人的生命中枢，控制着人体的呼吸、心跳、血压等基本生命功能，同时也是感觉和运动神经纤维的必经之路。这一区域的任何微小损伤都可能带来致命的后果。脑干出血>2ml出血量已属高风险，可致呼吸循环中枢衰竭;>10ml出血量死亡率超过90%。脑干手术风险极高，被誉为“手术禁区”，稍有差池，便可能导致永久行神经损伤甚至死亡。
　　患者入住神经外科后，神经外科团队高度重视，科主任程勇立即组织团队成员进行详细并慎重的术前讨论，统一治疗方案。团队认为，如施行传统开颅手术方式，对患者的创伤加大，而且风险极高，建议通过微创手术定向清除血肿，以提高手术的精确性和安全性，减少了传统手术损伤。经过和患者家属的耐心沟通，治疗团队决定采用立体定向微创穿刺血肿清除术尽可能地减少手术二次损伤，术前在电脑上对手术穿刺入路经过反复推敲，确保手术方案的万无一失。
　　经过ICU、医学影像科、手术室、麻醉科、神经外科等多科室的无缝衔接和密切协作，程勇主任和主管医生李强在最短时间内为病人开展了微创手术，手术顺利，定位精准，共吸出血肿约8ml。术后经过重症监护室、神经外科、康复科等多学科医疗团队不懈努力，患者病情逐渐好转，已转入普通病房，病人现自行睁眼，并逐渐恢复部分意识，患者家属感激不已。
　　据介绍，立体定向微创穿刺血肿清除术是一种结合高分辨医学影像、三维空间定位与计算机辅助手术规划的高科技手段。这一我市成功开展的首例脑干微创手术，通过立体定向仪、神经导航等设备应用，既精确到毫米级地定位病灶，也极大的提高了手术的精确性和安全性，将脑干出血的微创手术变成现实，惠及本地脑干出血患者!
　　医学小课堂
　　1.什么是脑干出血
　　脑干出血，是脑干内的血管突然破裂，导致血液流入脑干组织。由于脑干的重要性，脑干出血是后果最严重的出血性卒中，致死率高达47%-80%。对于血肿体积>10ml，GCS评分<5分的患者30天病死率甚至高达100%。

　　2.脑干出血的病因及症状
　　脑干出血的病因多种多样，包括高血压，动脉硬化，血管畸形，血液疾病，外伤等，其中高血压是最常见的原因之一。长期的高血压会导致脑血管壁变薄、变脆，增加了出血的风险。脑干出血起病急，病情危重，其症状包括突发剧烈头痛，意识障碍(如昏迷)、呼吸和心跳异常，眼球运动障碍(如斜视或复视)、吞咽困难和说话不清、肢体无力或瘫痪、感觉异常(如麻木或刺痛感)等。一旦发生脑干出血，往往危及生命，且治疗效果不佳。

　　3.脑干出血的预防
　　在日常生活中节制不良嗜好，合理化调整饮食结构，控制体重，劳逸结合，定期检查血压、血糖、血脂，避免长时间亚健康状态是预防原发性脑干出血的有效预防措施。
　　神经外科专家建议：定期监测并控制血压;均衡饮食，减少高盐高脂食物摄入;适量运动，保持健康体重;戒烟限酒;一旦发现血压异常升高或出现前所未有的头部不适，应尽早就医。