谈谈产后乳汁过少的那个事儿

红菱

谈谈产后乳汁过少的那个事儿

随州市中心医院中医科  刘毅

     随着晚婚人群的增多、二胎政策的放开、自然环境和社会环境的变化，大龄产妇越来越多，产后乳汁过少的比例也越来越高。很多的家庭选择了加服奶粉，还有一部分尝试着喝鲫鱼汤、猪蹄通草汤发奶，也催生了催乳师这个职业，那么中药治疗产后乳汁过少的疗效怎么样呢？我们先分享笔者最近的一个案例吧。

    患者曾某，女，28岁，产后十二天，因乳汁分泌过少于2017.12.14日上午在笔者处就诊。此为二胎，一胎时奶水尚可。此次产后婴儿考虑“新生儿缺氧性脑病”而放入新生儿保温箱里观察，期间由妈妈将乳汁挤出放入奶瓶由儿科护士代为喂养，新生儿出箱后妈妈喂奶时发现乳汁已不能满足婴儿需要。就诊时乳汁稀薄、乳房无胀感、面色少华、动则汗出、怕冷怕风。考虑气血亏虚、津液外泄、乳汁化源不足，遂处十全大补汤加麻黄根、通草、漏芦、王不留行、桔梗、天花粉等，服用6剂后，产妇爱人来我处再次取药，诉现在乳汁分泌明显增多，出汗已经停止、怕冷怕风好转，基本可以不需要添加奶粉，要求巩固，照上方再开六剂。

     1月中旬，笔者偶在街上遇见产妇的爱人，见我主动打招呼说：“X医生，这吃奶比吃奶粉省钱多了不说，还省事儿啊。大冬天的，一遍遍的冲奶粉，特别容易感冒发烧什么的，随便折腾一下子一家子老小都搞得不安宁。大人感冒发烧了怕传给小孩，小孩子感冒发烧了我们一家子都心惊肉跳的不说，还互相指责说没照顾好。生老大的时候，没让我少折腾，这个老二生了一个多月了，还算省事。我以前都没听说过中药能发奶，只晓得喝鲫鱼汤，没想到中药还能这么有效。”

     国家提倡母乳喂养，因为母乳营养丰富、易消化吸收，无任何辅料加入，安全卫生，吸吮时温度适宜，是新生儿最理想、最合理的天然食品。充足的乳汁分泌和良好的喂养方式是保证母乳喂养成功的关键。我们经常会遇到许多乳汁分泌不足的妈妈，尤其是在这个压力大、生活节奏快的时代里这类妈妈就更多。

      产后乳汁过少又叫“产后缺乳”、“乳汁不足”、“产后奶少”、“产后乳无汁”等，是指产妇在哺乳期内，乳汁很少或全无。有些产妇在初期即不能满足婴儿的需要。而从中医的角度来分析，主要的病机是气血不足、肝气郁结、乳汁壅阻不行所致。气血不足的产妇，一般表现为乳汁很少或者全无，乳汁清稀、乳房没有胀感、面色黄白、食少乏力等；肝气郁结的产妇一般性格内向，心事较多或者有婆媳不和的情况，主要表现为乳汁涩少，浓稠，或者乳房胀满疼痛而乳汁不下，胸胁满闷，食欲不振等，容易乳汁淤积而发生乳腺炎。

      在治疗上，气血不足的要大补气血以资生化之源，十全大补汤、通乳丹等均有不错的效果；肝气郁结的要疏肝解郁、通络下乳，如果合并有气血不足的，应该适当加入一些补益气血的药物，下乳涌泉散、柴胡舒肝散、逍遥散等效果很好。用药的时候药注意三点：1、适当加入特效的专用药如王不留行、通草、漏芦等效果会更好，而穿山甲比较贵，又是国家保护性动物，可酌情加入；2、如果产妇动则汗出，一般为产后气虚，津液外泄，除加补气药以外，可加入麻黄根、糯稻根以加强固涩固涩津液的效果，浮小麦在这里不要用。中医讲“血汗同源”，津液大量外泄必然导致气血不足，气血不足导致乳汁过少，所以固涩津液是必须采用的治疗手段；3、产妇如果乳汁少，伴有食少纳差，建曲、谷芽、鸡内金等可用，炒麦芽能不用就不用。在饮食上要少吃面食、牛肉，日常生活少生气、少发火。

      还有一些其他的方法如推拿催乳、针灸催乳、服食鲫鱼通草汤、通乳汤等，都能有一定的疗效。

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