随州市中心医院首例房颤射频消融术顺利完成

淡淡紫玉

       8月11日，一位57岁的淅河男性患者因反复心慌在心血管内科二病区住院，入院后心电图提示房颤。主任宋波在第二天查看患者后告知患者，对于房颤可以考虑药物治疗，但长期药物治疗副作用较大且仍有复发可能。目前国际上对于房颤的治疗更推荐射频消融手术，但该手术费用较高且有一定复发机率。患者及家属考虑后积极要求接受射频消融手术，且患者不愿转上级医院行射频消融手术，要求在我院治疗。因我院之前从未开展房颤的射频消融手术，面对患者及家属的殷切希望和信任，心血管内科二病区医师团队备感责任重大。主任宋波、副主任谢建和一病区主任姚维、三病区主任王能对术前准备和术中可能出现的问题进行了充分讨论和预案准备。

    因该患者就诊时房颤发作时间已经超过48小时，理论上有心房内形成血栓可能，故术前应常规先行食道心脏超声检查排除血栓。但之前我院患者行该检查都需要到上级医院检查。副主任谢建和超声影像科主任刘德荣取得联系，刘德荣主任表示我院已具备开展食道心脏超声检查条件。8月14日早上8点，副主任谢建和张丹医生亲自陪同患者并携带除颤仪来到B超室。刘德荣主任、黄小梅医生早已在B超室准备好仪器设备，仅10余分钟后我院首例经食道心脏超声顺利检查完毕，检查结果排除了心房内血栓形成。

     当天上午11点行冠脉造影排除患者冠心病。当晚10点，在国内知名电生理专家北京安贞医院心内科喻荣辉教授指导下，该患者在术中房颤直接转复为窦性心律，全程仅耗时40分钟就完成了我院首例房颤患者的射频消融术。值得一提的是该手术在三维电解剖标测系统（Carto)下完成，手术全程零射线，手术医生不需穿上厚重的铅衣就可以轻松上阵。术后患者心慌症状明显消失，经过几天观察后已于昨日出院。

       据悉，房颤在我国自然人群中的患病率约0.65%，有器质性心脏疾病的患者患病率更高，是临床常见的心律失常之一。房颤会带来脑栓塞、心力衰竭、心肌梗死、认知功能下降和痴呆等危害。对于房颤的治疗有两种策略，一种是控制房颤心室率+抗凝治疗，该方法患者仍会有心慌症状及体力活动耐量下降，且长期口服抗凝药物有出血风险。另外一种治疗策略就是转复房颤并维持窦性心律，这种方法可考虑口服抗心律失常药物，但部分患者长期服药不能耐受相关副作用，且部分患者药物治疗失败。故目前国际上将房颤的射频消融治疗视为一种有广泛前景的治疗方法，近年来多项大型临床研究证实射频消融在维持窦性心律和改善生活质量方面优于药物治疗。

       该例患者是我院开展的首例房颤射频消融手术，此例手术的顺利完成首先是基于患者对我院医疗实力的充分信任，其次是得益于超声影像科食道心脏超声技术提供的有力支撑，最后是整个心血管内科医疗团队精诚合作为患者生命健康保驾护航。（心血管内科二病区  彭俊秋 沈妍）