爱护“小心肝”，无戊（wu）肝，不误肝

秋泓

爱护“小心肝”，无戊（wu）肝，不误肝

  每年的3月18日，是“全国爱肝日”，而今年的爱肝主题是：爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎。提到肝炎，人们可能听到的更多是乙肝、甲肝，对于戊肝会相对陌生。那什么是戊肝呢？

戊肝是由戊肝病毒引起的一种常见急性病毒性肝炎，据WHO的统计，全球每年约2000万人感染戊肝病毒，造成约340万例临床病例和70000人死亡1。我国是戊肝高流行区，报告发病率呈逐渐上升趋势，2012年以来，戊肝发病率持续超过甲肝，居急性病毒性肝炎之首2。

  戊肝感染临床表现为亚临床感染到暴发性肝炎不等，报告病死率为0.5%-4%3。而且，戊肝病毒不仅会攻击肝脏，还会对神经系统、血液系统和肾脏等造成危害4。

什么样的人得了戊肝后会有死亡风险呢？

l  老人、孕妇

一般人感染戊肝之后，多为无症状感染者。但孕妇、老年人感染戊肝之后病死率往往急剧增加。其中，孕妇感染戊肝常易发生暴发性肝炎，病死率最高可达50%5-8。

l  器官移植患者、血液肿瘤患者以及艾滋病患者

常导致戊肝感染慢性迁移，最终进展为肝硬化。调查显示，实体器官移植患者，有60%出现戊肝病毒的慢性感染，而且常很难察觉，往往被忽视，耽误治疗。一旦忽视，未及早进行治疗，将会导致继发性慢肝损伤和其他脏器影响，约十分之一的人会在2年内进展为肝硬化9。

l  基础慢性肝病患者

感染戊肝后，易发展成重症肝炎。慢乙肝及肝硬化患者，在感染戊肝病毒后，易发生急性肝衰竭，增加病死风险。我国作为乙肝大国，慢性乙肝患者多达2800万10，研究发现，每10个乙肝患者就会有至少1个人出现戊肝的重叠感染。在这些乙戊重叠感染的患者中，每3个人中就会至少1个人发生肝衰竭11。

无孔不入的戊肝病毒

戊肝病毒广泛存在于我们的生活空间，此外，传播途径多样。戊肝病毒主要经水传播，病毒污染供水系统，可导致戊肝的暴发流行；其次，经食物传播，被戊肝病毒污染的食物包括但不限于猪肉、牛肉、羊肉、海鲜、牛奶等，可能导致戊肝病毒的感染；输入受感染的血液或经胎盘也可能导致戊肝病毒传播；密切接触感染戊肝病毒的人或动物也可能导致传播12。

  所以，戊肝病毒可能藏在我们的日常生活用水中、吃的食品中，可能出门逛街都有接触到戊肝的风险。戊肝病毒无处不在，无孔不入，反复消毒预防感染也让人精疲力尽。而且戊肝目前没有特效药，急性戊肝以支持治疗为主；慢性戊肝患者的治疗，对使用免疫抑制剂患者减少免疫抑制剂使用，必要时进行抗病毒治疗；其他慢性戊肝患者进行抗病毒治疗。

最经济有效的预防方式-接种戊肝疫苗

  接种疫苗是预防疾病最经济最有效的方式，尽早接种戊肝疫苗尽早获得保护，以避免不可逆的损伤和后果。此外，保持良好的个人卫生习惯，提供质量达标的水质及良好的环境卫生也尤为重要；在HEV散发地区，提倡不食用未烹熟的肉制品等饮食方式是预防HEV 感染的有效方式。

无戊肝，不误肝!(供稿刘焰东)