【323健康科普】关于脑卒中，这些基本知识你应该知晓

随州市中心医院

脑卒中，俗称“中风”，临床上称脑血管意外，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，是由于脑的供血动脉突然堵塞或破裂所导致。其中缺血性脑卒中（脑梗死）占85%；出血性脑卒中就是人们常说的脑出血或脑溢血，蛛网膜下腔出血也属于这一类。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点，它也是一种可防可控的疾病，早期筛查、积极干预效果显著。



                                                              1.了解脑卒中危险因素

脑卒中危险因素包括不可干预的危险因素和可干预危险因素，针对危险因素进行控制，可预防90%的脑卒中。
1.不可干预的危险因素
包括年龄、性别、种族、遗传因素和出生体重。这些因素无法干预，但可以帮助评估个体罹患脑卒中的风险。
02 可干预的危险因素
（1）高血压

（2）吸烟

（3）糖尿病

（4）心房颤动

（5）血脂异常

（6）颈动脉斑块和狭窄

（7）腔隙性脑梗死

（8）饮食和营养

（9）缺乏身体活动

（10）超重与肥胖

（11）饮酒

（12）高同型半胱氨酸血症

（13）睡眠呼吸暂停

（14）偏头痛

                                                           2.提高公众卒中急救意识

卒中的救治效果具有极强的时间依赖性，急性期脑卒中患者若能得到及时有效的治疗，可大大降低病死率和致残率。对于缺血性卒中，溶栓治疗可以使13%的患者迅速痊愈，20%的患者显著改善；取栓可以使50%的患者病情改善，但溶栓和取栓都有严格的时间窗，每延误1分钟，就会有190万个脑细胞死亡。我国目前缺血性卒中溶栓率仅为7%，93%的患者错过了治疗的黄金时间，所以提高公众卒中急救意识至关重要。
  
           
                                                  3.脑血管病症状的早期识别
01 中风 1－2－0三步识别法

“1”是指“看到 1 张脸（口角歪）”；

“2”是指“查两只胳膊（一侧不能抬）；

“0”是指“聆 （零）听语言（说话不清楚、大舌头）”；

若发现异常，应立刻拨打急救电话 120。




02 FAST 快速评估

“F”（Face）脸部：让患者微笑一下，如果微笑时面部不对称，提示患者面瘫；

“A”（Arm）手臂：让患者双手平举，如果10秒钟内一侧肢体下落，提示肢体瘫痪；

“S” （Speech）语言：让患者说一句较长的话，如果不理解、说话有困难或者找不到词，提示语言障碍；

“T”（Time）时间：上述症状为疑似卒中，请立即拨打120。




03 BEFAST 快速识别

在FAST基础上增加了平衡障碍和视力障碍，以免遗漏后循环梗死的患者。

“B—Balance 是指平衡：平衡或协调能力丧失，突然出现行走不稳；

“E”—Eyes 是指眼睛：突发的视力变化，视物困难；

“F”“A”“S”“T”同上。




04 后循环梗死的识别

后循环梗死可能危及生命，但临床针对后循环的评估方式不多，尤其当患者表现为孤立性眩晕 （无神经系统定位症状和体征）时诊断困难。湖北省脑血管病防治学会质量控制专家组在《卒中与神经疾病》杂志 2021年第2期发表了《急性后循环缺血性卒中早期识别和评估专家共识》，通过对眩晕、复视、吞咽困难、平衡障碍和听觉症状的详细问诊，以及进行 Horner 征、眼震、头脉冲试验、眼偏斜等检查帮助早期诊断。


                                                               4. 脑卒中的十大误区
误区一：脑卒中发病突然，无法预防


脑卒中发病前往往有许多先兆，例如，脑卒中发病前大多会有一次到多次的短暂脑缺血发作（俗称小脑卒中），表现为突然发生的单眼或双眼看不清东西，面部或单侧肢体麻木、无力，说话不清楚，剧烈头痛等症状，一般发作仅持续几分钟便消失，极易被病人忽视。一旦出现上述先兆，常预示着大脑卒中的来临，必须积极到医院救治，不可延误。

误区二：我还年轻，不会得脑卒中


很多年轻人认为，脑卒中是老年病。“我还这么年轻，而且年年体检、血压正常、血脂不高，肯定不会得脑卒中的。”其实在人的一生当中，任何年龄均可得脑卒中。脑卒中的发病率随着年龄不断增加，55岁后每10年增加一倍。男性脑卒中的发病率比女性高大约30%。中国的脑卒中发病平均年龄是66岁，其中20%的患者年龄小于45岁。所以并不是年轻人就可以高枕无忧了哦。

误区三：有些食物或者动作就是预防脑卒中的灵丹妙药


经常有人说，自己有防病妙招，比如，吃一些特殊的食物，每天用牛角梳梳头等。但是这些真的能预防脑卒中吗？其实任何食物，包括大家常说的纳豆、卵磷脂等，真正有效的并不多，规律的生活和正常健康的饮食才是最有效的。

误区四：运动越多越好


很多老人在晨练时或者干活时突发半身不遂。实际上许多老人本身患有高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化等疾病，身体耐受能力有限，而凌晨和上午正是脑卒中的高发时间段，所以不管是老人还是年轻人，都不宜熬夜，运动时间不宜过早，不宜剧烈运动，要适度运动。

误区五：每年春秋输两次液能预防脑卒中


目前还没有科学研究来证明这种输液预防的方法是有效的。单靠短期静点一、二种药物是不能起到预防的作用的，及时治疗相关疾病（高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖等）和改变不良生活方式（吸烟、酗酒等）才是预防脑卒中的有效措施。


误区六：我病情轻，不用住院治疗


很多人得了脑卒中，说自己症状很轻，不需要住院，在门诊输液就能好，这是错误的。其实，即便是小脑卒中，预后也常常不如人意，死亡率和复发率都较高，因此出现小脑卒中一定要重视，即便是小脑卒中哪怕是短暂性脑缺血发作，它也是身体给你敲的警钟，应及时到医院让医生判断，接受正规治疗。从社会角度来讲，短暂的和轻微的脑卒中治疗价值更大。小脑卒中治好了就是正常人，不治疗的话可能就变成真正的脑卒中了。


误区七：血压高时就服药，血压正常时就可以停药


很多病人在使用降压药治疗一段时间后，血压降到正常就立即停药。结果停药后血压又升高，还要再使用药物降压，这种间断和无规律的治疗不但造成血压较大幅度的波动，而且加重了动脉硬化和对心脏、脑、肾脏等器官的损害。正确的服药方法是血压降到目标范围后，在医生的指导下坚持服药。应注重平稳控制血压，减少血压大幅波动。

误区八：药物副作用大，保健品更安全


很多病人说药物说明书上写的副作用多，发生副作用的机会也多，西药治标，中药治本。而事实是，不良反应发生的频率和严重性与说明书写的多少没有关系。预防脑卒中的药例如阿司匹林、他汀类药物等，很多人担心长期吃对肝脏有损害，目前并没有因为使用他汀类药物出现身体损害的案例，因此不要被说明书吓到了。


误区九：活血就是疏通血管就是防治脑卒中


很多病人说：“我现在每天吃三七、野生银杏茶，每天吃活血补品，就活血了，就可以溶解血栓了。”这也是错误的。现在的溶栓药物品种很少，也都有治疗的最佳时间段，溶栓风险会很大，有害无益。迄今为止还没有口服的溶栓药物，而且活血药物不能溶栓，不能疏通血管。


误区十：我病好了，不用再吃药了，也不会复发了


有些病人会说“我病已经好了，出院后我就可以不吃药，喜欢吃什么就吃，喜欢玩什么就玩了”，脑卒中的特点之一就是容易复发，复发率可达25%。所有脑卒中治愈后仅仅是临床症状消失，其病理基础——高血压、糖尿病或动脉硬化并没有治好。因此，脑卒中恢复后一定要继续治疗原发病，加强自我保健，并定期复查，警惕和防止复发，避免“二进宫”。