随州市医保基金核查中心获省级荣誉

红菱

           随州文明实践云讯（记者 梁红玲 通讯员 张瑞鹏）12月19日，湖北省医疗保障局印发通知，对2023年度医疗保障基金飞行检查工作中表现突出的先进个人予以表彰。随州市医保基金核查中心主任王永河光荣上榜，获得“先进个人”荣誉称号。



           据了解，飞行检查是指国家和省级医疗保障行政部门组织实施的对定点医药机构、医保经办机构、承办医保业务的其他机构等被检查对象不预先告知的现场监督检查，旨在规范医疗服务行为，保障医保基金安全，规范诊疗服务和收费行为，切实维护医保基金安全、高效、合理使用，依法保障参保群众的切身利益。随州市医保基金核查中心自2021年成立以来，坚持有法必依、执法必严、违法必究，准确把握新形势、抢抓发展新机遇、聚焦改革新任务，多项举措处于领跑地位，始终将提升基金监管能力、强化基金安全作为工作的重中之重，坚持宣传引导与自查自纠相结合，制度建设与源头治理相结合，以“零容忍〞态度，坚决查处医疗保障领域违法违规行为，切实肩负起了医保基金监管责任。

          医保基金的安全稳定运行，事关每一位参保人的切身利益，为筑牢基金防线，随州市医保基金核查中心成立了打击欺诈骗保基金核查工作领导小组，强化对打击欺诈骗保工作的组织领导，明确职责分工，层层压实责任；同时，强化学习培训，提升医保核查人员、医务人员的业务能力水平，强化法治意识，并通过现场学习交流培训的方式，让核查人员掌握医保基金监管新政策、新技能，提升业务水平，也让定点医药机构工作人员树立起法制意识。在城区范围内定点零售药店使用门诊共济情况进行精准核查，对违规定点零售药店负责人进行集体约谈和政策培训，责令进行整改，严格执行现行政策，规范门诊共济医保报销流程，为全市职工门诊统筹基本医疗报销基金使用行为和医保基金安全运行保驾护航。

       在迎接国家飞检和省级交叉检查中，随州市医保基金核查中心体现出较强的业务水平和专业素养，获得湖北省医疗保障局及被检地区的充分肯定与认可。荣誉是激励，更是责任，该中心负责人表示，下一步将继续坚持依法行政、依法监管，构建联合执法、联合惩戒和行刑衔接等高效工作机制，严查各类欺诈骗保行为,坚决维护好医保基金安全。发挥好舆论监督作用，加大正面宣传和反面曝光力度，畅通举报投诉渠道，贯彻落实举报奖励政策，形成全社会维护医保基金安全的强大合力。