开拓创新谋监管 务实笃行保安全

红菱

开拓创新谋监管   务实笃行保安全

记者 梁红玲

     维护社保基金安全是人社部门的重大政治责任。2023年以来，湖北省随州市人社局在持续巩固“社保基金管理巩固提升年行动”成果的基础上，探索社保基金监管新路径，在全省率先组建社会保险结算稽核局，锻造基金监管“利剑”，全方位多角度加大风险防控力度，查处和打击各类骗取社会保险基金的违法行为，使监管体系进一步完善，社保基金管理问题得到标本兼治，有力维护了基金安全，为社会保险基金安全运行提供有力保障。

     湖北省人社厅领导两次对随州的基金监管、信息比对、追讨基金工作，两次给予了充分肯定。

成立专业监察队伍，新建机构勇“铸剑”

     以社保基金管理提升年行动和养老基金专项整治工作为契机，随州市人社局积极推动社保基金监管机构建设，夯实社保基金监管基础，铸造加强基金监管“利剑”。一是建机构、明职责，专事专责。为了强化监督管理，解决既当运动员又当裁判员 问题，做到稽查与业务相分离，在区委区政府的高度重视和组织、编制、财政等部门的大力支持下，新组建曾都区社会保险结算稽核局，明确其主要职能为负责全系统就业专项资金和社保基金的监督管理及风险防控工作，不再经办具体业务，保障监督工作的独立性，实现专事专责专机构。二是配班子、选骨干，明事会干。针对基金监管的重要性和社保政策的复杂性，为确保基金监管的质量，选派在局机关从事20多年社保工作的社保股股长担任稽核局负责人，选派在基层人社中心工作10多年的主任组建班子，并在全系统公开选拔业务骨干，担任股室负责人，从而组建一支强有力的基金监管队伍，保障监管工作既要有人干，还要懂政策会干能干干成事。三是建制度、强机制，按章干事。结合工作实际，制定和完善《社会保险稽核工作制度》、《社会保险监督稽核工作流程》等10项工作制度，明确基金监管岗位职责、制度要求和具体工作步骤，做到依法监管、依规监管，按章办事。建立政策、经办、信息、监管“四位一体”的风险防控联系会议制度，实行每月召开专题会议一次，总结经验，分析形势，研判风险，督促整改，让基金监管更加规范高效。

夯实风险防控链条，全面稽核勤“磨剑”

     坚持把加强内部监督管理作为化解基金防控风险的首要任务，狠抓“四防”，覆盖基金全域。一是抓“人”防。落实岗位相互监督、业务环节相互制衡、一事双岗双审机制，合理配置岗位人员。明确谁在岗、谁经办、谁负责的工作要求，规范岗权、职权、职责。加强对非工作时间段操作高风险业务的管理和监控，各级社保经办机构建立工作人员非工作时间操作高风险业务登记备案留痕制度。高风险岗位必须使用正式人员，连续任职原则上不超过5年。二是抓“制”防。进一步修订完善《社会保险业务经办内控管理制度》《社会养老保险业务经办内部稽核办法》等十余项制度，探索建立《社保中心主要领导、分管领导主体责任清单》。紧密围绕社保经办业务，从风险识别、风险评估、风险预警、风险应付、内控检查等方面开展业务标准和流程梳理，形成风险清单，建立风险防控规则，制定风险防控措施，完善监督检查机制。严格落实内控制度，明确责任界限。对发现违反经办规程、内控制度造成业务经办失误、基金支付风险的严肃追责问责。三是抓“技”防。认真落实“社会保险信息一律由系统记录，待遇由系统生成”要求，严禁线下操作。严格落实《关于强化社会保险信息系统风险防控能力的通知》（人社厅发〔2022〕4号）的有关规定，全面取消手工经办业务、社银人工报盘、现金发放待遇、现金收费。严格系统权限设置，落实不相容权限制约要求，严禁一人拥有不相容的系统权限。严格系统数据管理，任何修改操作都经过审批、留痕可溯。办理参保缴费业务时必须在线核验参保状态，办理待遇核定业务时必须在线核验缴费状态、待遇状态和待遇领取资格。全面推进社会保险关系转移业务在线协同办理，落实地区间核查制度。完善认证方式，严格领取社会保险待遇资格核查。加强人社信息共享和业务协同，确保经办管理和信息系统衔接到位。持续开展数据核查，开展违规领取养老金、死亡冒领、“假人”骗领、服刑人员违规领取养老金等“五项指标”常规疑点数据筛查和系统生产库疑点数据核查，落实疑点数据“派发－核查－督办－整改－反馈”工作闭环要求，每月系统下发的问题数据核查处理上传率达到100%。四是抓“群”防。面向社会开展形式多样的社保政策法规宣传活动，以社保服务进万家活动为抓手，通过报刊专栏、官方网站、阳光人社微信、抖音公众号、户外宣传活动等载体，提高群众对社保政策的知晓率。出台了《社会保障基金举报奖励办法》，畅通社保基金监督和投诉举报电话，鼓励群众参与监督，扩大发现违规违法行为线索途径。

筑牢安全硬核屏障，紧盯风险敢“亮剑”

     不断创新监督检查方式，采用现场监督和非现场监督相结合的方式，切实排查消除各类风险隐患。分类采取定期检查、专项检查、全面检查，形成了重点突出、层次分明的监督管控体系，内控监督“防火墙”和“隔离带”作用充分发挥。一是日常工作定期查。盯紧退休审批、待遇发放、疑点数据等业务的各个经办环节，每月递进式全险种非现场监督检查，坚持每月工作提示，进行跟踪督办，月底收集完成情况，形成分析报告、基金要情报告。今年共开展12次非现场监督检查，做到抓小抓早，防患于未然。二是重点工作专项查。针对资格认证、被征地享待、社保扩面、工伤保险、疑点数据、失业保险待遇和培训及评价等重点工作，严格按照内部控制的有关规定进行核查，提出完善建议，做好检查记录，抓好问题整改，做到直面问题、解决问题，有效防范化解基金风险。三是全部工作全面查。针对所有社会保险和就业资金业务，每季度开展一次实地稽核，每半年组织一次综合检查，深度开展全险种、全方位的监督检查。建立对社保经办机构高风险业务内控监督工作定期抽查、社保基金安全风险提示、“四位一体”风险防控会商等工作机制，形成疑点数据派发－核查－审核－督办－整改－反馈工作闭环，使基金监管真正落地落细。

纵横发力织密扎紧 确保基金“颗粒归仓”

      针对违规领取社保基金的情形，随州市人社局坚持问题导向、目标导向、责任导向，认真剖析追缴工作难点及原因，认真吸取欺诈骗保案例的深刻教训，紧盯欺诈骗保和虚报冒领社保基金的薄弱环节，加大专项整治工作力度，敢于对违规行为“亮剑”。一是线上线下协同，推进资格认证。通过新闻媒体、微信公众号、公共交通等方式大力宣传待遇领取资格认证工作，通过网格、公安、医保、卫健、民政等部门信息比对领取待遇人员生存状况。二是进村入户走访，加强实地核查。将社保基金待遇核查延伸到村组，与税务部门组成工作专班，通过提取近五年缴费信息，按村组分类打印并张贴公示参保缴费信息，发布通告，多渠道畅通举报电话，逐一核查疑点问题。三是推进数据核查，强化打击骗保。以社保基金提升年行动和养老保险基金专项整治工作为契机，加大疑点数据的比对核查力度，重点对违规参保、重复领取待遇、死亡冒领、“假人”骗领、服刑人员违规领取养老金等疑点数据核查，对疑点数据做到不查清楚、不整改到位不放过。四是常态开展回头看，确保“颗粒归仓”。聚焦易发频发高发问题，重点针对已办结业务、逐项复盘检视，总结经验启示，切实提升风险防控质效。科学制定专项追缴预案，组建追缴工作专班，探索完善以经办管理、、银行划扣追回等多方式追缴模式，确保违规领取基金“应追尽追”。

      回看来时路，行向更远处。随州市人社局将持续以“社会保险基金管理巩固提升行动”为主线，勇于担当、奋力进取，再创社保基金监督工作新局面。