新突破|随州市中心医院介入医学科成功开展首例髂静脉压迫综合征介入治疗

红菱

近日，随州市中心医院介入医学科成功自主开展全市首例“髂静脉压迫综合征”的血管开通、球囊扩张+静脉支架置入术，使一名老年女性患者下肢长期肿胀、行动不便等病症得以消除，生活质量明显改善。该项技术的成功开展，标志着随州市中心医院外周血管介入诊疗水平取得新突破！

患者刘奶奶，73岁，因“左下肢肿胀加重1天”入院，来到介入医学科门诊就诊，经主任张卫平初诊考虑为下肢深静脉血栓形成，但行左下肢深静脉彩超提示左下肢血液高凝状态，未见明显血栓，患者左下肢较对侧明显增粗，追问病史患者有左侧腰背部胀痛不适，并根据自己多年的临床经验初步诊断患者为左髂静脉压迫综合征（Cockett综合征），建议患者住院行左下肢深静脉造影进一步明确诊断（DSA血管造影为血管相关疾病诊断“金标准”）。经患者本人及家人同意后，3月19日，在DSA室顺行左下肢静脉造影见左胫前、后静脉、腘静脉、股浅静脉及左髂内、髂外静脉均未见明显异常，左髂内、髂外静脉汇合处见一团片状充盈缺损区考虑为继发血栓形成，左髂总静脉未见显示，并多发侧枝静脉开放，明确诊断为左髂静脉压迫综合征（左髂总静脉闭塞型）。
3月21日，经过充分的术前准备，张卫平、副主任医师王军为患者实施了局麻下的“临时下腔静脉滤器置入术”减少开通过程中血栓脱落导致肺栓塞发生风险，随后又进行了“左髂静脉开通及球囊扩张术”、“髂静脉支架置入术”，术后复查造影见支架位置良好，支架将部分血栓压至管壁，再发血栓脱落导致肺栓塞风险较小，又取出拦截血栓的临时滤器，仅用了1个小时就顺利完成了手术，腹股沟区针眼只有米粒那么大，第二天患者左下肢肿胀就完全消失了，也可以正常活动。

临时滤器的保护下开通髂静脉并逐级扩张	扩张后仍严重狭窄

术前髂总静脉闭塞侧枝静脉开放

术后髂静脉通畅良好侧枝不再显示

该项手术的成功开展，标志着随州市中心医院介入诊疗技术上又迈出了坚实的一步，介入治疗水平再上新台阶。今后，介入医学科将继续探索开展新技术，为全市及周边地区人民的身体健康提供了更强有力的保障。


健康科普


什么是髂静脉压迫综合征？髂静脉压迫综合征（iliac vein compression syndrome, IVCS）又称Cockett syndrome或May-thurner syndrome，1957年、1965年分别由May、Thurner和Cockett首先阐述，IVCS指髂静脉被压迫，动脉搏动刺激静脉内膜增生和纤维化，导致静脉回流受阻、静脉高压及下肢慢性静脉功能不全，以左侧最为常见，也可见于右侧甚至双侧。IVCS并非罕见病，发生率为20%～34%，虽然髂静脉压迫在人群中普遍存在，但是大多数患者没有症状、不需要治疗。

髂静脉压迫综合征的临床表现病变早期主要为下肢肿胀和乏力。患肢仅有轻度的水肿，尤其长期站立和久坐时出现。女性患者可有月经期延长及经量增多，以及因月经期盆腔内脏瘀血、静脉内压升高而使下肢肿胀等症状加重的现象。一旦波及到小腿和交通支静脉瓣膜就会出现与原发性深静脉瓣膜关闭不全相似的症状，也表现为下肢静脉曲张、水肿、色素沉着等，病变再加重即出现严重深静脉瓣膜关闭不全的症状，也有小腿溃疡等，或髂股静脉继发血栓形成。男性则可出现精索静脉曲张和不育。

髂静脉压迫综合征的诊断需通过病史及查体明确患者下肢及盆腔静脉高压的表现，明确有无下肢深静脉血栓形成。结合下肢静脉造影、CT血管造影等可诊断。下肢静脉造影是髂总静脉压迫综合征诊断的金标准。需要与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，其他原因导致的下肢深静脉血栓形成相鉴别。
髂静脉压迫综合征的治疗

髂静脉压迫综合征者无症状，或侧支代偿较好，可不处理，暂保守治疗；若髂总静脉严重狭窄闭塞，同时侧支稀少者，则需积极处理。

1.腔内成形术通过介入手段，在髂静脉狭窄处进行球囊扩张，必要时植入支架。该方法操作简单、创伤小、成功率高。如合并血栓形成者则可结合插管溶栓、取栓、机械抽栓、下腔静脉滤器置入等治疗。
2.开放手术髂总静脉切开成形术、大隐静脉交叉转流术、髂静脉松解术、髂动脉移位术等。手术创伤较大，要求手术技巧高，需谨慎施行。

左髂静脉闭塞开通并支架置入术后通畅良好

术前侧枝静脉开放术后消失

随州市中心医院介入医学科简介


随州市中心医院介入医学科成立于1999年，是专门从事肿瘤和血管性疾病进行微创诊断和治疗的学科。在湖北地市级医院首批开展介入诊疗工作及成立独立的介入病房，编制病床25张，年收住患者1000余人次，年手术量1500余台次。科室师资力量雄厚，技术全面。现有正高1人，副高5人。多人被聘为国家及省市级相关介入专业委员会常委及委员。我科在全身各种良恶性肿瘤、血管性疾病及非血管性疾病介入诊断治疗水平处入全省前列，科室设备齐全，拥有全进口数字减影血管造影机（DSA）3台，超声诊断仪1台，微波消融治疗仪1台，静脉曲张射频消融治疗仪1台。

特色诊疗：肝恶性肿瘤的综合介入治疗（肝动脉化疗栓塞/HAIC联合免疫、靶向、微波消融、离子置入等）、下肢静脉曲张的微创介入治疗（大隐静脉主干射频闭合术联合曲张静脉的点状剥脱/泡沫硬化剂注射）、外周动静脉疾病的介入治疗、梗阻性黄疸的介入治疗等。



常规开展的诊疗项目

一、恶性肿瘤性疾病：

1、原发性肝癌及转移性肝癌：肝动脉化疗栓塞术、微波消融治疗、粒子植入术、免疫靶向治疗、穿刺活检术。

2、肺癌：支气管动脉化疗栓塞术、微波消融治疗、粒子植入术。

3、肾癌、胃肠癌、食管癌、盆腔恶性肿瘤等的局部灌注化疗+栓塞、微波消融治疗、粒子植入术。

二、良性肿瘤性疾病：

肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、肾错构瘤等的介入栓塞治疗。

三、血管性疾病的诊断与治疗：

1、下肢动脉血栓形成、下肢动脉狭窄（闭塞）、糖尿病足：下肢麻木、疼痛、间歇性跛行、溃疡、冰冷等临床表现。

2、下肢静脉曲张的射频消融/高位结扎+泡沫硬化治疗+点状剥脱术。

3、肾动脉、肠系膜上动脉、颈动脉的狭窄、血栓形成的球囊扩张、支架置入。

4、腹腔干动脉瘤、脾动脉瘤、肾动脉瘤、主动脉瘤、主动脉夹层。

5、表皮血管瘤、静脉血管畸形、精索静脉曲张的泡沫硬化治疗。

四、出血性疾病诊断与治疗：1、肺部疾病（支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎、血管畸形）引起的咯血。2、消化系统出血：呕血、便血、肝、脾破裂大出血、腹腔、胆道出血。3、尿血：肾错构瘤破裂出血、肾假性动脉瘤破裂出血、医源性血尿等。4、产后大出血、顽固性鼻出血、各种创伤所致血管损伤引起的出血。五、血栓性疾病的诊断与治疗：下肢深静脉血栓形成及肺栓塞：介入取栓、溶栓、碎栓、支架植入及静脉滤器置入、肺动脉栓塞溶栓碎栓、布—加综合征、髂压综合征等。六、腔道疾病：良、恶性胆道梗阻（梗阻性黄疸）、良、恶性食管狭窄梗阻、贲门失弛症、结直肠梗阻、营养管置入，子宫输卵管造影再通等。七、囊性疾病：肝囊肿、肾囊肿的穿刺抽吸及硬化治疗、肝脓肿、腹腔脓肿的穿刺引流。八、其他病变：脾功能亢进、股骨头坏死、前列腺增生症、各种脏器的穿刺活检、门静脉高压症所致的反复消化道出血及顽固性腹水（TIPS治疗）等。


联系我们



介入病房地址：文帝院区内科楼十四楼东电话：0722-3252207
介入手术室地址：文帝院区门诊楼三楼电话：0722-3252584
介入门诊（静脉曲张专科门诊）：文帝院区门诊楼1楼B2-15号电话：13872861432